Vous venez d’entendre parler de diabète gestationnel pour la première fois sans savoir de quoi il s’agit ? Comment le détecter ? Quels sont les taux de référence ? Quel suivi mettre en place si on en a ? Pourquoi est-ce important de le traiter ? Quels risques éventuels pour votre bébé ? On vous dit tout !
Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel, aussi appelé "diabète de grossesse", est une hausse de la glycémie qui a lieu pendant la grossesse (et qui disparaît normalement après l'accouchement). En cause, le pancréas de certaines femmes enceintes qui n'arrive pas à sécréter assez d’insuline pour maintenir une glycémie normale.
Est-ce que c'est grave d'avoir un diabète de grossesse ?
C'est sûrement l'une des questions les plus posées quand on y est confronté. Tout d'abord, sachez qu'avec une bonne prise en charge (que nous allons détailler plus bas), vous pourrez mener votre grossesse sans danger pour vous ou pour votre bébé.
En revanche, le fait qu'il ne soit pas détecté ou traité peut effectivement entraîner des complications.
Les complications possibles pour le bébé
Vous l'aurez compris, lorsqu'on a un diabète gestationnel c'est que l'on a trop de glucose (sucre) dans le sang à un moment donné. Le problème ? Que votre bébé grossisse trop vite par rapport à l'avancée de votre grossesse (puisque le glucose va traverser le placenta et passer chez le fœtus). Résultat, un poids élevé à la naissance (macrosomie) pourrait compliquer l’accouchement. Sans compter qu'une "habitude" à un environnement sucré pendant plusieurs mois pourrait déclencher une hypoglycémie à la naissance mais aussi un risque augmenté d’obésité ou de diabète ultérieurement chez votre enfant.
Les complications possible la maman
Sans prise en charge, le diabète gestationnel n'est pas non plus sans conséquences pour la maman qui développe un risque plus important de pré éclampsie (pendant la grossesse) mais aussi (après la grossesse) un diabète de type II à long terme. Sans oublier l'accouchement qui peut être plus difficile avec un recours à une césarienne qui peut perturber les mamans qui n'en souhaitent pas et ainsi perturber leur post-partum.
Quelles sont les causes d'un diabète gestationnel ?
Il existe certains facteurs de risque qui peuvent expliquer que vous ayez un diabète gestationnel, tels que :
- les antécédents médicaux (un parent ayant un diabète)
- le surpoids (indice de masse corporelle ou IMC supérieur à 25 kg/m2)
- être âgé de plus de 35 ans
- une grossesse précédente avec diabète gestationnel
Quel test faire pour détecter un diabète gestationnel ?
Il existe deux tests pour détecter un diabète gestationnel :
Le dosage de la glycémie à jeun au premier trimestre
Ce test s’effectue simplement par une prise de sang après être resté à jeun pendant 10 à 12h.
Le test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) au deuxième trimestre
Ce test de tolérance au glucose consiste à boire une solution sucrée (astuce : demandez à avoir de l'eau fraîche pour que ce moins écœurant) puis de doser la glycémie, par trois prises de sang espacées : à jeun (donc avant de boire), 1h après avoir bu puis 2h après avoir bu.
Diabète gestationnel : quels sont les taux limites ?
Pour le dosage de la glycémie à jeun
Le diabète gestationnel est détecté si la glycémie est supérieure à 0.92 g/L (5.1 mmol/L).
Pour le test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
Le diabète gestationnel est détecté si l'un des taux est supérieur à ces normes :
- Glycémie à jeun : ≥ 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
- À 1 heure : ≥ 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
- À 2 heures : ≥ 153 mg/dL (8.5 mmol/L)
Si au moins l'un des seuils est atteint ou dépassé, le diagnostic de diabète gestationnel est normalement posé.
Que faire en cas de diabète gestationnel ?
Si vous êtes diagnostiquée avec un diabète gestationnel, votre professionnel de la santé vous proposera un "plan de traitement" adapté à vos besoins spécifiques. Pour vous donner une idée, voici ce qui est généralement mis en place :
- un régime alimentaire équilibré avec priorité aux fibres et limitation des glucides.
- une surveillance de la glycémie à domicile à l'aide d'un glucomètre avec le nombre de contrôles quotidiens à faire et les objectifs à atteindre
- une activité physique adaptée à la grossesse pour aider à réguler la glycémie
Dans certains cas (ce n'est pas automatique), il pourra vous proposer la prise d'insuline.
Quand s'inquiéter du diabète gestationnel ?
Si le diabète gestationnel peut être géré efficacement avec un suivi médical approprié et des modifications du mode de vie, il est tout à fait compréhensible que certaines futures mamans soient malgré tout stressées par la situation. Qu'il s'agisse de vos résultats d'auto-contrôle quotidiens qui sont dans le rouge ou d'un symptôme qui vous semble anormal, parlez-en avec votre sage-femme, gynécologue, diabétologue pour avoir un suivi adapté à vos besoins. Ne restez pas avec vos inquiétudes. I
Quels sont les signes ou symptômes d'un diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel peut être asymptomatique tel que certaines femmes enceintes peuvent ne présenter aucun signe et seul un dépistage pourra poser un diagnostic.
Cependant, parmi les signes ou symptômes qui peuvent indiquer la présence de diabète gestationnel, on peut noter une soif excessive (polydipsie), le besoin fréquent d'uriner (polyurie), une fatigue prononcée, une vision floue, une prise de poids excessive, ou encore des infections fréquentes. Notez tout de même qu'il est tout à fait possible d'avoir l'un de ces symptômes sans avoir de diabète gestationnel.
Diabète gestationnel : de l’insuline à partir de quel taux ?
Loin de nous l'idée de remplacer un professionnel de santé : c'est lui seul qui sera à même d'envisager ou pas la prise d'insuline. Cependant, en général, cela peut être envisagé si les valeurs de glycémie (lors de vos auto-contrôles à la maison) sont régulièrement élevées malgré des modifications dans votre alimentation.
Pour vous donner une idée, voici les seuils de glycémie à partir desquels un traitement par insuline peut être envisagé :
- Glycémie à jeun : si la glycémie à jeun dépasse régulièrement 95-100 mg/dL
- Glycémie post-prandiale : si les valeurs après les repas dépassent régulièrement 120-130 mg/dL
Comment contrôler votre glycémie après l'accouchement ?
Votre médecin vous prescrira un dosage de la glycémie (une prise de sang) à faire 3 mois après l'accouchement pour vérifier que le diabète est bien parti. Bon à savoir, cette fois, le taux de référence ne sera plus 92 mg/dL qui est le taux de référence lors d'une grossesse. Une glycémie "normale", à jeun, est considérée entre 0.70g/l et 1.10g/l.
